患儿因孕母宫内窘迫出生， 生后重度窒息。经过气管插管正压通气

作者：魏铭 李文斌选自：中华新生儿科杂志, 2018,33(6)

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概述
    当前，我国新生儿急诊医学正在迅速发展．无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中，还是在院前高危新生儿转运时，都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准，为此，我们提出新生儿危重病例评分法(草案)，内容包括两部分：
   
    ①新生儿危重病例单项指标。
   
    ②新生儿危重病例评分法(讨论稿)。此评分法已在国内几个NICU试行多年，并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改，现予公布．请广大儿科医师进行临床试用，以进一步检验其临床实用性。
   
    一、新生儿危重病例评分法(讨论稿) 见表36-8。
   
    二、新生儿危重病例单项指标
    凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例。
   
    (一)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
   
    (二)严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动、房室传导阻滞(
    Ⅱ度
    Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
   
    (三)弥漫性血管内凝血者。
   
    (四)反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者。
  

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大部分医生都会忽视的问题，快来看看吧

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志,2021,59 (4): 280-285DOI：10.3760/cma.j.cn112140-20201130-01065作者：肖甜甜 杨琳 吴冰冰 彭小敏 王慧君 程国强 王来栓 曹云 胡黎园 周文浩通信作者：周文浩单位：国家儿童医学中心 复旦大学附属儿科医院新生儿科，国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院分子医学中心Email：zhouwenhao@fudan.edu.cn...

概述： 新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn，RDSN)，也称为肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)，系指出生后不久即出现进行性 呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和 呼吸衰竭。主要见于 早产儿，尤其是胎龄小于32ｖ33周。其基本特点为发育不成熟肺、肺表面活性物质缺乏而导致的进行性肺泡不张、肺液转运障碍、肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病变。其病理特征为肺泡壁至终末细支 气管壁上附有嗜伊红透明膜。以 机械通气和呼吸机治疗为主的呼吸治疗和危重监护技术，已经能够使90%以上的RDSN患儿存活。
    新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)的病因多种，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物质引起，多见于早产儿。临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，又称肺透明膜病(hine membrane disease，HMD)。

目前，机械通气已成为新生儿重症监护室的一种常规治疗手段，特别对危重症早产儿来说，能有效提高生存率。但同时，机械通气也是一种压力性疼痛刺激源，既往研究已证明，新生儿在生命早期所经历的疼痛可能对其后续行为和神经发育产生不同程度的影响。

疼痛是医务人员接触最多的临床主诉和症状。随着疼痛临床诊疗技术的飞跃发展，更多的医务人员开始重视疼痛及疼痛相关疾病的诊疗及药物治疗管理。但对以早产儿、新生儿、儿童、老年人、妊娠及哺乳期女性为主的特殊人群的疼痛问题，如何进行安全有效的疼痛药物治疗管理，仍然是医务人员所面临的一大难题。本文将针对早产儿和新生儿这一特殊人群的疼痛药物治疗管理进行探讨。